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疾病治疗问答

文字:[大][中][小] 手机页面二维码 2017/7/7     浏览次数:    
开始透析的指征是什么?
慢性肾衰患者开始透析治疗的时机标准并不是绝对的。我国由于医疗经济条件的限制,透析开始时间比较晚,此时患者并发症比较多,影响透析效果。但是如果过早开始透析,会使患者过早依赖机器生存,而且费用较高。 目前大多主张肌酐清除率10毫升/分左右或血肌酐大于等于707umol/l时开始透析。但是如果出现尿毒症症状、高钾血症、代谢性酸中毒、骨病、周围神经病变等情况,应尽早开始透析。
有什么因素会造成慢性肾衰的不断发展?
造成慢性肾衰不断进展的因素很多,主要有以下几个方面:
①累及肾脏的原发病活动或病情控制不理想,如各种肾炎活动、高血压、糖尿病控制不好;
②血容量不足,如呕吐腹泻或大量利尿等引起脱水、大出血、低血压等,上述病例肾功能短期内恶化的原因可能与病人呕吐腹泻引起脱水有关;
③严重高血压未能控制,特别是血压持续180/120mmHg以上时;
④心衰或严重的心律失常;
⑤使用肾毒性药物,如某些抗生素、止痛剂、造影剂、一些含有马兜铃酸的中草药等;
⑥泌尿道梗阻,如尿路结石、前列腺肥大;
⑦各种感染,包括呼吸道、消化道、泌尿道或皮肤感染等;
⑧高蛋白饮食;
⑨电解质紊乱,如高血钙或高血磷;
⑩急性应激状态,如创伤、大手术等。当有这些急性因素存在时,肾功能可能出现急剧恶化,甚至威胁患者生命。对慢性肾衰竭病程中出现的肾功能急性加重,如及时祛除诱因和适当治疗有可能使肾功能逆转,不至于进入到不可逆的尿毒症状态。
[疾病知识问答] 什么是慢性肾功能衰竭?
慢性肾功能衰竭是一个临床综合征,可以由各种慢性肾脏疾病引起,在国内主要是由慢性肾炎引起。近几年来,糖尿病肾病和高血压肾病等引起的慢性肾功能衰竭也呈上升趋势。这些肾脏疾病进展到晚期,肾组织被大量破坏以后,身体中的代谢产物(就是平常所说的尿毒素)不能排泄到体外,就会引起内环境的紊乱(如代谢性酸中毒等),出现一系列的临床表现,如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛以及贫血等,这种状态就称之为慢性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。     有两点需要注意。第一点,必须做肾功能检查才能发现肾功能的损害
衡量肾脏功能的指标有哪些?
1. 尿量:正常人每天的尿量在800-1500毫升之间。如果肾功能受损,尿量常常会减少。不过,尿量只能很粗略、间接地反映肾功能的好坏,有时尿量没有减少,但肾功能损坏已经很严重了。2. 肌酐(Cr):肌酐能相对客观地反映肾脏的功能,血肌酐浓度的正常值为小于1.5mg/dl。3. 血尿素氮(BUN):如果肾功能受损,排除尿素的能力自然下降,血中的尿素堆积,血尿素氮水平就会升高。4.肾小球滤过率(GFR):这是反应肾小球滤过功能早期、可靠的指标。临床一般用肌酐根除率来反应肾小球滤过率。5.(3)肌酐根除率(ccr):男性正常值为140±27.2ml/min,女性为112±20.3ml/min。随着年龄的增长而逐渐下降,年龄每增长10岁,Ccr大概会下降4ml/min。它是目前临床常用的肾功能检测指标之一,降低程度反应肾损害的程度。一般认为,当Ccr降到正常值的80%时,显示肾脏滤过功能已有所减退;降至51~70ml/min时显示轻度损伤,降至31~50mL/min时显示中度损伤,降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。
肾脏有哪些功能?
人体的肾脏好比是一部超级自动化的机器,它将每天新陈代谢产生的垃圾,由血液流经肾脏滤过排出体外,同时它也调节水分和许多化学物质平衡。它的功能包括:1. 清除体内正常代谢产生的废物;2. 调节体内水、电解质(钾、钠、氯、钙、磷等)和酸碱平衡;3. 调节血压;4.分泌红细胞生成素(EPO);5.生成活性维生素D;6.分泌血管活性物质;7.激素的降解与灭活。肾脏也是多种激素的降解、灭活的场所,如胰岛素、甲状旁腺激素、胰高血糖素、降钙素等许多激素,均在肾近端小管细胞降解。当肾功能不全时,这些激素的生物半衰期明显延长,导致体内蓄积,并可引起代谢紊乱。
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